お名前※必須

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年齢※必須

性別※必須

職業※必須

郵便番号※必須

住所※必須

電話番号※必須

自己紹介と動機※必須

• 今回里親希望をされた理由や自己紹介をご記入ください

• 数ある里親募集の中からこの子を希望して下さった動機と、終生愛情と責任を持って育てる覚悟を伝えてください。

家族構成※必須

• 同居のご家族の年齢と職業を記入してください。

ご家族全員の同意を得た※必須

• ご家族で十分話し合われて同意を得た方のみご応募ください。

• 同意を得ていない場合は、下記「その他質問など自由入力欄」に理由や状況をご記入ください。

• もし犬や猫にアレルギーをお持ちの方が居られる場合、譲渡を見合わせることになります。

過去の飼育経験※必須

• 飼育した動物種・飼育環境・不妊の有無・死因・飼うきっかけなど。

現在飼育されている動物※必須

• 飼育している動物種・年齢・性格・飼育環境・不妊の有無・飼うきっかけなど。

終生飼育※必須

• お引越し・結婚・出産等飼育環境が変わっても、終生飼育される心構えをお持ちですか？

• もし迎え入れたペットがどうしても飼えなくなった場合にはどうなさいますか？

お留守番とお世話※必須

• １日のお留守番時間と、主にお世話される方はどなたですか？

健康管理※必須

• 健康管理に留意し、食餌に気を使って、ワクチン接種、不妊手術、病気時に適切な治療が可能ですか？

• 後日ワクチン接種証明書等の写真を拝見させて頂きます。

• 安価で粗悪なフードを避け、良質なフード、プレミアムフードや手作り食で健康に気を付けて頂きます。

室内環境※必須

• 犬猫のみでのお留守や就寝時も、年間を通して24時間エアコン等で快適な室内温度で飼育できますか？

ご自宅※必須

• 自宅は持ち家、賃貸のどちらになりますか？賃貸の場合ペット可の証明書ご提示をお願い致します。

犬も猫も完全室内飼育での飼育なりますが、住環境はそれが可能ですか？※必須

• 猫の場合は完全室内飼育、犬の場合はお散歩や外遊びの時間以外は室内飼育でお願いしています。

• 倉庫、物置、玄関、車庫、土間等ではなく、当会では人の居住空間（リビングや居室）を室内飼育としています。

脱走防止※必須

• 脱走防止対策、首輪に迷子札装着、犬はお散歩時はダブルリードでお願いしておりますがご了承いただけますか？

• 万が一、脱走させた場合はこの子を更に苦しめる事になり、土地勘のない場所での脱走は死にも値します。くれぐれもご注意願います。

近影写真を添付しての近況報告は可能ですか？※必須

譲渡はこちらから伺います。その際掛かる交通費は里親様ご負担となりますが、ご了承いただけますか？※必須

「里親になる」の条件をよく読み、内容を理解し同意した※必須